Hamilelik ve Doğum: Amerika'da Hastane Faturası Şoku

Türkiye'de doğum yapmak neredeyse ücretsiz. Devlet hastanesi, özel hastane, SSK... bir şekilde hallolur.

Amerika'da ise doğum yapmak araba fiyatına mal olabiliyor. Ciddiyim. Arkadaşımın karısı doğum yaptı, hastane faturası $35,000 geldi. Sigortası vardı ama yine de cepten $6,000 ödedi.

Şimdi bu işin mantığını anlatıyorum. Amerika'da çocuk yapmayı düşünüyorsan önce bunu oku.

Sağlık Sigortası ve Doğum

Doğum yapmadan önce sigortanın neyi karşıladığını iyi anlaman lazım. Her plan aynı değil.

Şunlara bak:

• Maternity coverage: Doğum sigortanın kapsamında mı? Bazı planlar doğumu karşılamaz.
• Deductible: Sigorta devreye girmeden önce cepten ne kadar ödeyeceksin? Genelde $3,000-$8,000 arası.
• Out-of-pocket maximum: Yıllık maximum cepten ödeme limitin ne? Bu limiti geçen her şeyi sigorta karşılar.
• In-network vs Out-of-network: Sigortanın anlaşmalı olduğu hastane ve doktorları kullan. Anlaşmasız gidersen fatura katlanır.

DURUM TESPİTİ: Amerika'da doğum yapmadan önce sigortanı sorgula. "Her şey dahil" diye bir şey yok. Her kalemin faturası ayrı: doktor ücreti, hastane ücreti, anestezi, yenidoğan bakımı... Hepsini ayrı ayrı kesiyorlar.

Doğum Öncesi Bakım (Prenatal Care)

Hamilelik boyunca düzenli doktor kontrolüne gitmen lazım. Genelde ayda bir, son aylarda daha sık.

Sigortan varsa prenatal visit'ler genelde cüzi bir ücretle veya ücretsiz. Ama sigortasız gidersen her muayene $200-400.

Bu kontrollerde yapılan testler:

• Kan tahlilleri
• Ultrason (genelde 2-3 kere)
• Şeker testi (gestational diabetes)
• NST (son aylarda)

Bunların hepsi sigortaya ve planına göre değişen oranlarda karşılanıyor.

Doğum Faturası Nelerden Oluşuyor?

Normal doğum ortalama $10,000 - $20,000 arası. Sezaryen $20,000 - $50,000 arası. Sigortasız doğum yaparsan bu rakamlar çok daha yüksek.

Toplamda sigortasız normal doğum $15,000'i buluyor. Sigortalı olsan bile cepten $4,000-$8,000 ödemen işten değil.

Sağlık Sigortası Seçenekleri

İşveren sigortası: En iyisi. İşveren primin çoğunu öder, kapsam geniştir.

Bireysel sigorta (Marketplace): HealthCare.gov üzerinden alabilirsin. Doğum kapsamı olan bir plan seç. Ama primler yüksek, aylık $400-800 arası.

Medicaid: Gelirin düşükse hamilelik döneminde Medicaid'den faydalanabilirsin. Gelir sınırı eyaletten eyalete değişiyor. New Jersey'de yıllık $30,000 altı geliri olan hamileler başvurabiliyor. Medicaid doğumu tamamen karşılıyor.

CHIP: Çocuk sağlık sigortası. Doğan çocuğu kapsar.

Doğum Sonrası (Postpartum)

Doğumdan sonraki 6 hafta boyunca postpartum kontrol var. Annenin iyileşmesi, bebeğin gelişimi takip ediliyor.

Bebeğin sigortası: Doğumdan sonra 30 gün içinde bebeği sigortana eklemen lazım. Yoksa sonra açık kayıt dönemini beklersin, bebek sigortasız kalır.

Doğum izni: Amerika'da federal olarak ücretli doğum izni yok. FMLA yasası 12 hafta izin veriyor ama ücretsiz. Bazı eyaletler (New Jersey, California, New York) ücretli izin veriyor. New Jersey'de 6-8 hafta ücretli izin alabiliyorsun. Ama Türkiye'deki gibi 4 ay ücretli izin yok.

Bu işe hazırlıklı ol. Doğumdan sonra 2 hafta içinde işe dönmek zorunda kalan insanlar var.

Hamilelikte sigorta yaptırmak geçer mi? Evet, ama hamilelik önceden var olan bir durum (pre-existing condition) sayılmıyor artık. ACA (Obamacare) sayesinde hamile olsan bile sigorta alabilirsin.

Doğum için hangi hastane? Sigortanın anlaşmalı olduğu hastaneler arasından seç. Doktorunun hangi hastanede doğum yaptırdığını sor. Hastane turlarına katıl, kararını ona göre ver.

Ebe (Midwife) ile doğum? Evet, Amerikada ebeler de doğum yaptırabiliyor. Hastane doğumundan daha ucuz olabiliyor. Ama riskli gebeliklerde doktor tercih et.

Amerika'da doğum yapmak pahalı ve karmaşık. Ama imkansız değil. İşin sırrı: önceden plan yap. Sigortanı kontrol et, hastaneni seç, bütçeni hazırla.

Çocuk sahibi olmayı düşünenler için en önemli tavsiye: New Jersey, California veya New York gibi ücretli izin veren eyaletlerde yaşa. Yoksa doğumdan 2 hafta sonra iş başı yapman gerekebilir.

Hadi eyvallah, sorularınız varsa yorumlara yazın.